A 3 dimenziós ultrahang vizsgálatok és a 2/ 4 D salinecontrastsonohysterographia (2/4D SCSH) szerepe a méhfal és a méhüreg elváltozásainak kimutatásában habituális vetélők kivizsgálásában.
Tidrenczel Zsolt¹ ²,Skriba Eszter¹, Fekete Tibor¹, Harsányi Lehel¹, Kondér Béla¹, Demendi Csaba¹, Fülöp Vilmos²
¹Magzati Diagnosztikai Központ, Budapest
²Magyar Honvédség Egészségügyi Központ, Szülészet- Nőgyógyászati Osztály
A habituális vetélés a gyermeket tervező nők 3-5 %-ban fordul elő, okai szerteágazóak (hormonális, immunológiai, haematológiai, genetikai, anatómiai). Kivizsgálása és kezelése összetett vizsgálatsorozattal történik.
Jelen vizsgálatunk célja a habituális vetélés hátterében ultrahang vizsgálattal kimutatható méhfal és méhüregi eltérések meghatározása volt. Intézetünkben 2014. április és 2015. május között megfordult 109habituális vetélő nőbeteg vizsgálatát végeztük el. Vizsgálati protokollunk szerint a folliculáris fázisban elvégzett 2 és 3 dimenziós ultrahang technikával vizsgáltuk a méhfal és a méhüreg rendellenességeit.A méhüreg eltéréseinek gyanúja esetén (polypus, hyperplasia, intracavitalismyoma göb)2 mm-es Rüschkatétert helyeztünk be, mely segítségével a méh üregébe 5-10 ml steril fiziológiás sóoldatot befecskendezve 2 és 4 dimenziós salinecontrastsonohysterográfiát (2/4D SCSH) is végeztünk. A betegek átlag életkora 36.8 év volt.
Vizsgálataink során az esetek kb. 43%-ban az elvégzett 2,3 és 4 D ultrahang vizsgálatok a méhfalban és méh üregében eltérést nem mutattak, az összes beteg kb. 60%-ban találtunk eltérést. Ezek közel felében a myometrium (myoma, adenomyosis) érintettségét észleltük. A kóros esetek kb. 30%-ban a méh és méhüreg veleszületett fejlődési rendellenességét, kb. 25 %-ban intrauterin patológiás eltéréseket találtunk. Eseteink kb. 30 %-ban végeztünk 2/4D SCSH-t, az utóbbi két csoport egyértelmű elkülönítésére. Vizsgálataink során a 3 dimenziós ultrahang vizsgálatok elsősorban a méh és méhüreg fejlődési rendellenességeinek felismerésében, a 2/4D SCSH a méhüregi patológiás képletek (polypus, hyperplasia, intracavitalismyoma göb) differenciál diagnosztikájában jelentenek előnyt a hagyományos ultrahang vizsgálatokkal szemben. A 4D SCSH hasznos segítséget nyújthat a hiszteroszkópos beavatkozások indikációjának felállításában és a műtét tervezésében is. A habituális vetélők kivizsgálásában meggondolandó lenne a méh 3 dimenziós ultrahang vizsgálatának ésa 2/4D SCSH-nak a rutinszerű bevezetése.