Mi a terhesgondozás hivatalos menete Magyarországon?
A terhesgondozás menetét Magyarországon szakmai protokollok írják elő. Ezen protokoll célja, hogy mind a várandós, mind a méhen belül fejlődő magzat számára a legideálisabb követési körülményeket biztosítsunk úgy, hogy ez a várandós számára se jelentsen jelentős nehézséget, fáradtságot.
A terhesgondozás általános menetéről a normál, átlagos esetben az alábbiakban talál összefoglaló leírást, lényegében ez egy irányvonalnak tekinthető. A lenti információk Word dokumentum formájában a honlapomról letölthetőek.
Hangsúlyozom, hogy a terhesgondozás menete mindig egyéni és az adott körülmények (pl. ikerterhesség, anyai, magzati betegségek, kórállapotok, stb..) jelentősen befolyásolhatják. Szükséges minden esetben a gondozó orvossal történő megbeszélés a szokásos terhesgondozási protokolltól történő eltérés esetén.
A terhesség megállapítása és a várandós kiskönyv kiállítása
6-9. hét. Amennyiben a menstruáció elmaradt és a terhességi teszt pozitív, ultrahangvizsgálattal állapítjuk meg a terhesség pontos korát és elhelyezkedését. Az általam kiadott ultrahang lelet (0. ultrahangvizsgálat) egyben hivatalos igazolás is, mellyel a lakhely szerint területileg illetékes védőnél/ családvédelmi szolgálatnál kell jelentkezni a terhesállományba vételre.
A védőnő kiállítja a kiskönyvet és megtörténik az első teljes laborvizsgálat is (háziorvossal konzultálva, - vércsoport, ellenanyag, vérkép, vizelet, nagyrutin, INR, VDRL, HbsAg).
Terhesgondozás hétről hétre: Szűrővizsgálatok
11-13. hét. Az ún. I. ultrahang szűrővizsgálat, mely során a magzat pontos és valós terhességi korának megállapítása mellett a Down-szindróma és egyéb kromoszóma-rendellenességek szűrését is elvégezzük a tarkóredő mérésével és egyéb ultrahang paraméterek vizsgálatával. Pusztán az ultrahangvizsgálat során kb. 70%-os hatékonysággal szűrhető ki a Down-szindróma.
A Down-szindróma és a genetikai betegségszűrés hatékonyságának növelésére lehetőség van ún. kombinált teszt végzésére, mely a fenti ultrahangvizsgálatot kiegészítve egy olyan anyai vérből végzett laborvizsgálat, mely kb. 90 %-ra növeli a szűrés találati arányát. A 11.-13. terhességi héten elvégezett szűrő vérvétel által kiszámítható és meghatározható az egyénre szabott Down, Edwards és Patau-szindróma kockázat.
A kromoszóma-rendellenességek szűrésének jelenleg a leghatékonyabb vérvételi módszere az ún. nem-invazív prenatális tesztelés (NIPT, pl. PrenaGenetics), mely az anyai vérből vizsgálja a lepényi eredetű DNS fragmentumokat. A módszer nagyon megbízható szűrőmódszer, mely a 10-20. terhességi hét között végezhető el.
18-20.hét. Ún. II. ultrahangszűrés, ún. „genetikai ultrahangvizsgálat”.
Az ún. genetikai ultrahangszűrés célja a 18-20. héten a magzati látható ultrahangeltérések és genetikai betegségre gyanús eltérések felismerése.
Amennyiben az Ön életkora meghaladja a 37. életévet, genetikai tanácsadás is javasolt genetikus szakorvosnál. Az anyai életkor kapcsán a felajánljuk Ön számára a kromoszómavizsgálat (amniocentézis ― 15-20. hét vagy lepénybiopszia — 11-15. hét) elvégzésének lehetőségét.
20-36. hét. Problémamentes terhesség esetén a terhesgondozás havonta történik.
24. héten elvégezzük a cukorterheléses vizsgálatot (OGTT, vérkép és vizeletvizsgálattal kiegészítve), mely a terhességi cukorbetegség kiszűrésére szolgál. A vizsgálat során éhgyomri vérvételt követően cukoroldat (75 gr cukor feloldva 2-3 dl hideg vízben, citromlé bármennyi hozzátehető) ivását követően 2 óra múlva ismételt vérvétel történik.
Szükség esetén (pl. 40 év feletti anyai életkor, ikerterhesség, előzetes várandósság során terhességi cukorbetegség) a terhelést javasolt korábban, a 16. héten is elvégezni.
22-24. héten végezzük a koraszülés kockázat felmérését hüvelyi ultrahangvizsgálat során történő méhnyak vizsgálattal (méhnyak hossz és „tölcsérképződés” megítélése).
30-32. héten III. ultrahangvizsgálat a magzati növekedés, keringés, a lepény helyzetének, a magzatvíz mennyiségének, bizonyos magzati szervek fejlődésének megítélésére.
4 Dimenziós Ultrahang Az önök igénye esetén 3 ill. 4 dimenziós ultrahang vizsgálat is végezhető, mely a 2 D ultrahang vizsgálatnál jóval látványosabb és érthetőbb. (Czeizel Intézet)
37-38. hét. IV. ultrahangvizsgálat a magzat méretének, keringésének és helyzetének meghatározására, CTG vizsgálat, hüvelyváladék tenyésztés a Streptococcus agalactiae hordozás (GBS) kimutatására. Teljes labor.
36-40. hét. Hetente CTG vizsgálat.
Dr. Tidrenczel Zsolt Ph.D.
Szülész-nőgyógyász és Klinikai genetikus főorvos
Ultrahang specialista, Anyai-magzati specialista