Miómát talált az orvosom, mit kell tudni a kezelésről?
A mióma a női szervezet egyik leggyakoribb jóindulatú daganata, a fertilis (fogamzóképes) korban lévő nők körülbelül egyharmadában fordul elő. A mióma a miometriumból, a méh simaizom falából indul ki, oka nem ismert. Növekedése elsődlegesen a női hormontól, az ösztrogéntől függ, néha óriási méretet elérhet, akár emberfőnyire megnőhet.
Mit jelent a subserosus, intramurális és submucosus mióma?
Elhelyezkedése alapján a méhizomból nőhet kifelé (subserosus göb), a méhizomzat falába (intramurális göb) vagy befelé a méhüreg irányába (submucosus göb). Ma a mióma göböket a legújabb nemzetközi szabályok alapján az ún. FIGO klasszifikáció szerint osztályozzuk és írjuk le az ultrahangvizsgálat során. A mióma sok esetben teljesen tünetmentes és „véletlenül”, rutin nőgyógyászati vizsgálat során kerül felismerésre. Amennyiben panaszokat okoz, az függ a mióma méretétől, elhelyezkedésétől, a környező szervekhez való viszonyától.
A miómák FIGO szerinti osztályozása (Forrás: GE Healthcare)
A mióma leggyakoribb tünetei:
- Vérzészavar (menstruáció kapcsán vagy attól függetlenül)
- Alhasi fájdalom
- Székelési, vizelési inger a nyomási tünetek függvényében
- Meddőségi panaszok
Lehet a mióma rosszindulatú daganat?
A mióma az esetek nagy többségében jóindulatú daganat, rosszindulatú elfajulása (leiomyosarcoma) nagyon ritka, elsődlegesen hirtelen, gyorsan növekvő miómáknál fordul elő.
A menopauza után, tekintettel az ösztrogén szint alacsony szintjére, a miómák mérete legtöbbször csökkenő tendenciát mutat, így ilyenkor a tünetei és a kockázat is jelentősen mérséklődik
Mi a teendő mióma észlelése esetén?
A döntés mindig egyéni mérlegelést igényel a páciens alkata, életkora, egészségi állapota, a göb mérete, elhelyezkedése függvényében.
Diagnózis és tervezés
A mióma műtétje előtt nagyon fontos magasan képzett nőgyógyászati ultrahang specialista által elvégzett ún. kiterjesztett nőgyógyászati ultrahangvizsgálat elvégzése. A 2 és 3 dimenziós ultrahangvizsgálat biztosítja a mióma méret és elhelyezkedés pontos megítélését és a magas szintű műtéti tervezést.
Kezelési lehetőségek (követés, műtéti megoldás, gyógyszeres kezelés)
Kis méretű, panaszokat nem okozó mióma esetén nőgyógyászati követés javasolt rendszeres nőgyógyászati és ultrahangvizsgálattal. Gyorsan növekvő, nagy méretű vagy panaszokat okozó miómák esetén a daganat eltávolítása jön szóba. A műtét történhet méhtükrözés (hysteroscopia- submucosus göb), hasműtét vagy hastükrözés (laparoscopia- főleg subserosus göb) útján.
A műtét előtt szóba jöhet egy magyar gyógyszergyár által nemrég kifejlesztett, jelenleg a világon egyedüliként mióma kezelésére szolgáló gyógyszer adása (2-3 hónapig), mely az eddigi eredmények alapján képes a mióma méretének csökkentésére, így könnyebbé teheti a műtét elvégzését.
Dr. Tidrenczel Zsolt Ph.D.
Szülész-nőgyógyász és Klinikai genetikus főorvos
Ultrahang specialista, Anyai-magzati specialista