Petefészek cisztám van, mit csináljak?
A petefészek ciszta (cysta ovarii) az egyik leggyakoribb női elváltozás. A ciszta lényegében nem más, mint egy, a petefészek állományában kialakuló folyadék tartalmú tömlő, mely általában tiszta, vízszerű bennéket tartalmaz (simplex cysta). Ciszta bármely életkorban kialakulhat, néha akár méhen belül leány magzatokban is észlelhető ultrahang vizsgálat során. A legtöbbször azonban a petefészek ciszta a fogamzóképes korú, menstruáló nőkben fordul el, általában a menstruációs ciklussal összefüggésben. Ezeket a cisztákat ún. funkcionális tömlőknek nevezzük, általában 3-5 cm átmérőjű, szabályos, legtöbbször panaszt nem okozó képletek a női kismedencében. Döntően ún. folliculáris (tüszőciszta) vagy luteális ciszták (sárgatest ciszta), melyek a nem megrepedt tüszőből vagy a sárgatestből indulnak ki. A funkcionális cisztákat az esetek nagy részében véletlenül, rutin nőgyógyászati vizsgálat során ismerjük fel, 1-2 hónapot követően spontán felszívódnak. A petefészek ciszta a felszívódásának elősegítése érdekében speciális kezelést nem igényel, de szükséges az ultrahang kontrollvizsgálat a spontán felszívódás ellenőrzésére. Sokan kérdezik, hogy a fájdalomcsillapítók (pl. Apranax) segítenek-e: ezek a tüneteket enyhítik, de a felszívódást nem gyorsítják.
Amennyiben a ciszta tünetet okoz, a következők lehetnek:
- Alhasi feszülés, tompa fájdalom
- Vérezgetés, menstruációs vérzészavar, menszesz elmaradás
- Ritkán a környező szervek pl. húgyhólyag nyomása miatti tünet, pl. pisilési panasz
- Nagyon ritka a ciszta megcsavarodása vagy falának megrepedése (ruptúra / petefészek ciszta kifakadása), mely nagyfokú hirtelen, éles hasi fájdalommal, jelentős rosszulléttel járhat. Ez súlyos kórkép, akár sürgős hasi műtét is szükségessé válhat!
Mikor szükséges a ciszta műtéti eltávolítása?
A legtöbb nő attól fél, hogy a ciszta valamilyen komolyabb betegséget jelenthet, esetleg műtétet kell végezni. Szerencsére a legtöbb esetben erre nincsen szükség. Ciszta észlelése esetén, amennyiben valószínűleg egyszerű funkcionális cisztával állunk szemben, várakozás és ultrahang kontroll javasolt.
Bizonyos esetekben viszont műtétre (általában laparoscopos műtétre) is sor kerülhet:
- A petefészek ciszta nagy méretű (5-6 cm fölötti, akár 10 cm-es)
- Megcsavarodás, ruptúra (kifakadás) miatt komoly tüneteket okoz
- Az ultrahang képen a ciszta: több rekeszből áll, szabálytalan nem sima a fala, ún. belső növedékek látszanak, sűrű folyadékot tartalmaz (pl. endometriosis csokoládé cysta, dermoid cysta), nem csak folyadékot, hanem sok tömör, ún. solid részt is tartalmaz…
A műtétek általában laparoscopos műtéttel zajlanak és céljuk, hogy amennyiben lehetséges, a ciszta eltávolítása során ép petefészek állomány is visszamaradjon. Ha a kivizsgálás során felmerül a rosszinduló petefészek tumor gyanúja (ultrahangos jelek alapján, emelkedett tumor markerek, CT, MRI vizsgálat), akkor hasműtét szükséges. Sajnos a petefészek rák a mai napig az egyik legrosszabbul kezelhető nőgyógyászati tumor, mert sokszor nem okoz tünetet és későn kerül felismerésre. Így még ha a legtöbb petefészek ciszta „banális”, általában kezelést nem igénylő, magától gyógyuló állapot is, a megfelelő odafigyelést nem szabad megspórolni.
Dr. Tidrenczel Zsolt Ph.D.
Szülész-nőgyógyász és Klinikai genetikus főorvos
Ultrahang specialista, Anyai-magzati specialista